Медико-психологический раздел

История развития малыша


Почетаемые предки!

При заполнении анкеты поставьте хоть какой символ (галочку, крестик и т.п.) после соответственного утверждения о Вашем ребенке. В тех случаях, когда после вопроса анкеты есть незапятнанная строчка, вчеркните в нее, пожалуйста, ответ на поставленный вопрос. Огромное спасибо!

Соц раздел

1.Фамилия малыша ____________________________________

Имя _______________________________________________

Отчество ___________________________________________

2.Дата его рождения Медико-психологический раздел ___________________________________

3.Домашний адресок ____________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

телефон _____________________________________________

4.Члены семьи, живущие совместно с ребенком (если в семье есть другие детки, укажите их возраст):______________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Другие родственники, с которыми ребенок разговаривает: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Кем заполняется анкета _______________________________

_____________________________________________________

6.Ребенок имеет:

- отдельную комнату ___

- отдельную комнату с братом ___

- отдельную комнату с сестрой ___

- отдельную комнату с _________________________________

- собственный уголок в общей комнате ___

- не имеет Медико-психологический раздел собственного места ___

- другое ___________________________________________

_____________________________________________________

7.Кто из взрослых больше всего бывает с ребенком? _____________________________________________________

_____________________________________________________

8.С кем из членов семьи больше всех дружен ребенок? _____________________________________________________

_____________________________________________________

Медико-психологический раздел

Течение беременности:

1.Какая по счету беременность __________________________

2.Были ли у мамы во время беременности:

- приобретенные заболевания: да ___ нет ___

- вредная работа: да ___ нет ___

- другие мед трудности: да ___ нет ___

Роды Медико-психологический раздел:

3.Какие по счету? _____________________________________

4.На каком сроке беременности? _________________________

5.Протекание родов:

- естественным методом ___

- кесарево сечение ___

- щипцы ___

- другое ______________________________________

_____________________________________________________

Сведения о ребенке:

6.Была ли родовая травма: да ___ нет ___

7. Вес при рождении ___________________________________

8. Рост при рождении __________________________________

9. Заорал сходу: да ___ нет ___

10.Взял грудь сходу: да ___ нет ___

когда ________________________________________________

11.Выписан из роддома:

- совместно с мамой ___

- из роддома переведен Медико-психологический раздел в поликлинику ___

Развитие малыша на первом году жизни:

12.Заболевания на первом месяце жизни:

не было ___ были ___

какие ________________________________________________

_____________________________________________________

13.Заболевания на первом году жизни

не было ___ были ___

какие ________________________________________________

_____________________________________________________

14.Были ли ушибы головы: да ___ нет ___

15.Были ли свойственны для малыша и до какого возраста:

- нередкий вопль ___ до ________________________________

- двигательное беспокойство ___ до ___________________

- нередкие срыгивания Медико-психологический раздел и рвота ___ до ___________________

- нарушения регулярности сна и бодрствования ___

до __________________________________________________

- нехороший аппетит ___ до _____________________________

- боязнь новых людей и обстановки ___ до _____________

16.Какие трудности, связанные со здоровьем и поведением малыша на первом году жизни, Вы могли бы отметить? _____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

17.Начал ходить в возрасте ______________________________

18.Что Вы еще могли бы отметить в развитии Вашего малыша до Медико-психологический раздел года? ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Развитие после первого года:

19.Были нарушения в развитии речи: да ___ нет ___

до какого возраста _____________________________________

- сохранились на данный момент: да ___ нет ___

какие ________________________________________________

_____________________________________________________

20.1-ые слова:

- до 1 года ___

- к 2 годам ___

- старше 2 лет ___

21.Речь фразами:

- к 2 годам ___

- к 3 годам ___

- старше 3 лет ___

22.Общение со взрослыми в ранешном возрасте (до 3 лет):

- взрослые общались в ребенком только Медико-психологический раздел при необходимости ___

- кто-то из взрослых повсевременно с ним занимался ___

23.С кем ребенок более охотно общался:

- с отцом ___

- с матерью ___

- с кем-то из братьев ___

- с кем-то из сестер ___

- с другими ___ (укажите, с кем) _______________________

_____________________________________________________

24.Воспитывался только дома: да __ нет ___

- у родственников: да ___ нет ___ (укажите, у каких) _________

_____________________________________________________

другое Медико-психологический раздел _______________________________________________

25.Кто в главном находился с ребенком:

- мама ___

- отец ___

- бабушка ___

- кто-то еще ___ (укажите, кто) _______________________

_____________________________________________________

26.Был помещен в дошкольное учреждение: да ___ нет ___

в возрасте ______________ лет

27.Тип детского сада:

- обыденный ___

- логопедический ___

- санаторного типа ___

- другой __________________________________________

28.Привыкал к детскому саду:

- стремительно ___

- медлительно ___

- не привык совершенно ___

- пришлось забрать ___

29.Находился на пятидневке: да ___ нет ___

в каком возрасте _______________________________________

30.Болел Медико-психологический раздел во время посещения детского сада:

- очень нередко ___

- достаточно нередко ___

- изредка ___

31.Отношение к саду:

- положительное ___

- безразличное ___

- отрицательное ___

32.Особенности поведения в саду:

- был активным ___

- был пассивным ___

- конфликтовал с детками ___

33.Жалобы воспитателей на поведение в саду:

не было ___ были ___ какие ____________________________

_____________________________________________________

34.Занимался с логопедом: да ___ нет ___

35.Спал во время дневного отдыха Медико-психологический раздел:

- в детском саду до ______________ лет

- дома до ______________________ лет

36.Обычно подымается днем просто: да ___ нет ___

37.Засыпает вечерком просто: да ___ нет ___

38.Рвение двигаться:

- чрезмерное ___ в возрасте __________________лет

- огромное ___ в возрасте ____________________ лет

- умеренное ___ в возрасте ___________________ лет

- был малоподвижен ___ в возрасте ____________ лет

39.Задавал вопросы:

- без конца ___ в возрасте ___________________ лет

- достаточно нередко ___ в возрасте ______________ лет

- временами ___ в возрасте _____________ лет

- достаточно изредка ___ в возрасте ______________ лет

- изредка ___ в Медико-психологический раздел возрасте _______________________ лет

- очень изредка ___ в возрасте __________________ лет

40.Выучил буковкы в ___________ лет

41.Начал читать по слогам в ___________ лет

42.Начал читать быстро в ____________ лет

43.Было ли у малыша выраженное желание идти в школу:

да ___ нет ___

44.Группа продленного денька:

- не посещал ___

- посещал ___

в каких классах, полный либо нет денек _____________________

_____________________________________________________

45.Смена класса:

- не было ___

- была Медико-психологический раздел ___

когда и по какой причине _______________________________

_____________________________________________________

46.Смена учителя исходной школы:

- не было ___

- была ___

когда и по какой причине _______________________________

_____________________________________________________

47.Успеваемость в младшей школе (в среднем):

предметы 3-4 4-5
российский
математика
чтение

48.Возлюбленные предметы: ________________________________

_____________________________________________________

49.Постылые предметы: ______________________________

_____________________________________________________

50.Выполнение домашних заданий:

- без помощи других ___ с ___________ класса

- при помощи взрослого ___

51.Главные трудности при выполнении домашних заданий: _____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

52.Дополнительные занятия вне дома Медико-психологический раздел:

- музыка ___

- танцы ___

- спорт ___ какой ___________________________________

- рисование ___

- зарубежный язык ___

- другое ___ укажите, что ____________________________

_____________________________________________________

53.Возлюбленные занятия дома (без помощи других):

- раскрашивание ___

- рисование ___

- прослушивание пластинок, аудиокассет, CD ___

- вырезание из бумаги ___

- лепка ___

- конструирование картинок ___

- занятия с мозаикой, кубиками ___

- игра в куколки, с машинками ___

- просмотр телевизионных передач ___

- компьютерные игры ___

- чтение ___

- другие игры и занятия Медико-психологический раздел ___ укажите, какие _____________

_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

- без помощи других ничем не может заняться ___

- наскучивает другим ___

54.Возлюбленные занятия совместно с мамой/папой:

- чтение ___

- спорт ___

- рукоделие ___

- дискуссии ___

- конструирование ___

- изготовление еды ___

- изготовка поделок ___

- прогулки ___

- возня ___

- работа на садовом участке ___

- другое ___ укажите, что ____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

55.Ухаживает за домашними питомцами:

да ___ нет ___ какими _________________________________

56.Игрушки дома:

- не много ___

- средне ___

- сильно много ___

57.Глядит телек:

- очень Медико-психологический раздел нередко ___

- средне ___

- изредка ___

в среднем в денек:

- наименее 1-го часа ___

- 1– 2 часа ___

- более 2 часов ___

58.Имеет ли неизменные обязанности: да ___ нет ___

какие_________________________________________________

59. Любит поддерживать порядок в собственных вещах:

да ___ нет ___

60.Чрезвычайные происшествия в жизни малыша:

- сильный испуг ___ в возрасте _________________ лет

- погибель близких ___ в возрасте ________________ лет

- помещение в поликлинику ___ в возрасте _________ лет

- разлука Медико-психологический раздел с близкими ___ в возрасте _____________ лет

- развод родителей ___ в возрасте ______________ лет

- что-то другое ___ в возрасте __________________ лет

укажите, что __________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Какова была реакция малыша на эти действия _______________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

61.Длительные психотравмирующие ситуации:

- конфликты в семье ___

- ревность по отношению к другому ребенку ___

- долгая разлука с семьей ___

- конфликт с учителем ___

- что-то другое ___ укажите, что ______________________

__________________________________________________________________________________________________________

62.В реальный Медико-психологический раздел момент для малыша свойственны:

- чрезвычайная подвижность ___

- чрезвычайная любознательность ___

- упрямство ___

- злость ___

- рвение все разламывать ___

- боязнь новых людей и обстановки ___

- выраженные ужасы ___

- гневливость ___

- капризность ___

- нехорошее настроение ___

- чрезвычайная впечатлительность ___

- резкие смены настроения ___

- завышенная утомляемость ___

- вялость ___

- заторможенность ___

- нежелание ничем заниматься ___

- нехороший аппетит ___

- нарушения ночного сна ___

- непереносимость жары и духоты ___

- укачивание в транспорте ___

- непереносимость ожидания ___

- чрезвычайная привязанность Медико-психологический раздел к мамы ___

Что еще Вы сможете отметить? ____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

63.Как Вы наказываете малыша? __________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

64.Как Вы поощряете малыша? __________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

65.Отношение к похвале и порицанию:

- радуется (когда хвалят) ___

- огорчается (когда ругают) ___

- индифферентен к похвале ___

- индифферентен к порицанию ___

66.Отношение к оценкам:

- очень переживает ___

- средне ___

- индифферентен ___

67.Играет с другими детками:

- нередко и длительно ___

- временами ___

- изредка Медико-психологический раздел ___

- предпочитает играть один ___

68.Имеет ли друзей:

да ___ сколько ________________________________________

нет ___

69.Дела со сверстниками:

- стремится быть во всем первым ___

- и это ему удается ___

- первым быть не удается, и из-за этого появляются конфликты ___

- дела ровненькие, миролюбивые ___

- в главном подчиняется другим ___

- избегает малышей, разговаривает со взрослыми ___

- другое ___ укажите, что ____________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

70.Имеются ли Медико-психологический раздел у малыша какие-либо специальные возможности (к музыке, рисованию, языку и др.)?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

71.Что Вы еще сможете добавить о развитии собственного малыша? _____________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

72.Что Вас волнует в ребенке? _________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


medicinskaya-dieta-stol-11.html
medicinskaya-dieta-stol-3.html
medicinskaya-dieta-stol-7a.html