Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,...


^ Медико-экономическая экспертиза в согласовании с частью 4 статьи 40 Федерального закона N 326-ФЗ - установление соответствия фактических сроков оказания мед помощи, объема предъявленных к оплате мед услуг записям в первичной мед документации и учетно-отчетной документации мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... организации.

Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом и может иметь мотивированной либо плановый нрав, при всем этом оцениваются: а) нрав, частота и предпосылки нарушений прав застрахованных лиц на получение Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед помощи по ОМС в установленных контрактом на оказание и оплату мед помощи по ОМС объеме, сроках, качестве и критериях; б) объем оказанной мед организацией мед помощи и его соответствие установленному решением комиссии Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по разработке территориальной программки ОМС объему, подлежащему оплате за счет средств ОМС; в) частота и нрав нарушений мед организацией порядка формирования реестров счетов.

В согласовании с частью 6 статьи 40 Федерального закона N Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 326-ФЗ экспертиза свойства мед помощи - выявление нарушений в оказании мед помощи, в том числе оценка корректности выбора мед технологии, степени заслуги запланированного результата и установление причинно-следственных связей выявленных изъянов в оказании мед помощи.

Экспертиза Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... КМП проводится профессионалом КМП, включенным в территориальный реестр профессионалов КМП, по поручению территориального фонда ОМС либо СМО, имеет мотивированной либо плановый нрав и осуществляется методом проверки соответствия предоставленной застрахованному лицу мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... помощи договору на оказание и оплату мед помощи по ОМС, порядкам оказания мед помощи и эталонам мед помощи, сложившейся медицинской практике.

Мотивированная экспертиза КМП проводится в случаях: а) получения жалоб от застрахованного лица Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... либо его представителя на доступность и качество мед помощи в мед организации; в) смертельных исходов при оказании мед помощи; е) повторного обоснованного воззвания по поводу 1-го и такого же заболевания Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... и др. Количество мотивированных экспертиз КМП определяется количеством случаев, требующих ее проведения.

Плановая экспертиза КМП проводится с целью оценки соответствия объемов, сроков, свойства и критерий предоставления мед помощи группам застрахованных лиц, разбитым Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по возрасту, заболеванию либо группе болезней, шагу мед помощи и другим признакам, условиям, предусмотренным контрактом на оказание и оплату мед помощи по ОМС, по случаям, отобранным способом случайной подборки либо по Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... тематически однородной совокупы случаев. Она ориентирована на решение последующих задач: а) выявление, установление нрава и обстоятельств обычных (циклических, периодических) ошибок в лечебно-диагностическом процессе; б) сопоставление КМП, предоставленной группам застрахованных лиц, разбитым по возрасту Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., полу и другим признакам.

Результаты проведенного контроля объемов, сроков, свойства и критерий предоставления мед помощи оформляются актами, включающими информацию о выявленных нарушениях и соответственных санкциях. Формы актов медико-экономического контроля, медико Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,...-экономической экспертизы и экспертизы свойства мед помощи, также Список оснований для отказа в оплате мед помощи (уменьшения оплаты мед помощи) утверждены Приказом ФОМС от 1 декабря 2010 года N 230.

Список оснований для отказа в оплате мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... помощи (уменьшения оплаты мед помощи) установлен Приказом Федерального фонда неотклонимого мед страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, свойства и критерий предоставления мед помощи Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по неотклонимому мед страхованию" (зарег. Министерством юстиции Русской Федерации 28.01.2011).

Вероятный список обязанностей мед организации и последствия их неисполнения, влекущие возможность неоплаты либо неполной оплаты издержек на оказание мед помощи, также уплаты мед организацией штрафа за Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... неоказание, несвоевременное оказание или оказание мед помощи ненадлежащего свойства, рекомендован письмом ФОМС от 15.03.2011 N 1257/30-4/и «О реализации приказа ФОМС ОТ 01.12.2010 N 230».

В согласовании со статьей 41 Федерального закона N 326-ФЗ сумма, не подлежащая Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... оплате по результатам контроля объемов, сроков, свойства и критерий предоставления мед помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты оказанной мед организацией мед помощи, либо подлежит возврату в страховую мед компанию в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... согласовании с контрактом на оказание и оплату мед помощи по ОМС и списком оснований для отказа в оплате мед помощи или уменьшению оплаты мед помощи. Обоюдные обязательства мед организаций и страховых мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... организаций, следствием неисполнения которых является применение к сторонам соответственных мер, предусматриваются заключенным меж ними контрактом на оказание и оплату мед помощи по ОМС.


^ III. Нерешенные вопросы СМП в системе ОМС


История страховой медицины Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... в Рф насчитывает выше 100 лет. Но, 2-ое «рождение» ОМС на современном шаге было связано с законом № 1499-1 от 28.06.91 г. «О мед страховании людей в Русской Федерации». За маленький просвет времени была проведена большая Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... работа по организации структуры ОМС и введен в действие ряд законодательных актов, направленных на ее улучшение.

Очередной весомый период развития страховой медицины связан с принятием Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... «Об неотклонимом мед страховании в Русской Федерации». Он знаменателен передачей возможностей Русской Федерации в сфере ОМС органам гос власти субъектов Русской Федерации, также включением скорой мед помощи (кроме спец (санитарно-авиационной) СМП Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,...) в систему ОМС на всей местности Русской Федерации с 1 января 2013 года.

Период становления безизбежно связан с решением принципиальных организационных и финансово-экономических вопросов функционирования СМП в ОМС, при этом ряд из их еще не Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... имеет конкретных ответов в масштабе Русской Федерации.

Вопросы, требующие решения, в связи с переводом СМП в ОМС:

  1. Финансирование оказания скорой мед помощи в системе ОМС

    1. определение метода оплаты скорой мед помощи (за Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... единицу объема мед помощи -1 выезд СМП, на базе подушевого норматива финансирования мед организации, за пролеченного хворого в согласовании со эталонами)

    2. определение плановых заданий и оплата сверхнормативного объема оказания СМП;

    3. оплата мед помощи, оказанной Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... нездоровым (пострадавшим), не идентифицированным на шаге скорой мед помощи, также имеющим препядствия с определением страховой принадлежности; оплата СМП зарубежным гражданам;

    4. оплата услуг СМП, не связанных конкретно с оказанием мед помощи: неверные вызовы Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., безрезультативные выезды, роль СМП в обеспечении культурно-массовых и спортивных мероприятий; транспортировка консультантов, доставка крови и ее компонент и т.д.;

    5. обеспечение СМП современными финансово-статистическими информационными системами, обеспечивающими внутриучрежденческий учет Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... и взаимодействие с участниками ОМС (ТФОМС, СМО) и др.

  2. Обеспечение свойства оказания скорой мед помощи в системе ОМС

  3. Юридические нюансы переходного периода

Разные методы оплаты имеют свои недочеты и достоинства:

  1. Оплата за 1 выезд Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... СМП: учитывает объем и интенсивность труда персонала, допускает возможность искусственного роста объемов СМП (сервис безосновательных вызовов СМП, чрезмерное активное наблюдение пациентов, оставленных дома). Этот метод оплаты в критериях насыщенного труда при высочайшей Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... потребности в услугах СМП в регионе позволяет более много восполнить издержки мед организации на оказание скорой мед помощи и содействовать ее предстоящему развитию.

  2. Оплата на базе подушевого норматива финансирования с оценкой результатов деятельности МО: тариф Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... фактически не учитывает реальные издержки на оказание мед помощи, провоцирует персонал к искусственному понижению частоты выездов (отказы в приеме, понижение частоты активного наблюдения), денежные опасности в случае отклонений фактических объемов оказания Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед помощи от запланированных, или роста цен ложатся на мед компанию, его положительные стороны – предварительное планирование объемов мед помощи и финансирования, гарантированная оплата в рамках планового задания. Другими словами, подушевое Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... финансирование обеспечивает гарантированные плановые потоки денег, его целенаправлено использовать при низких и средних характеристик интенсивности труда, поддающихся планированию, что довольно тяжело в условия работы оперативной службы.

  3. Оплата за пролеченного хворого в согласовании Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... со эталонами мед помощи: более прогрессивный и многообещающий метод оплаты, т.к. соответствует нормам законодательства, более много отвечает требования свойства оказания мед помощи и затратам, заложенным в эталонах СМП. Отрицательным моментом является неготовность нормативной базы Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... (в полном объеме разработанных и утвержденных эталонов) для работы в данных критериях.

ч.1ст. 37. Федеральный закон № 323-ФЗ - Мед помощь организуется и оказывается в согласовании с порядками оказания мед помощи, также Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... на базе эталонов мед помощи.

Принципы выбора методов оплаты СМП должны быть последующие:

1) тарифы СМП должны соответствовать текущим и многообещающим расходам на оказание мед помощи, другими словами включать не только лишь Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... возмещение текущих издержек, да и обеспечивать развитие деятельности;

2) дифференцированный подход к оплате вызовов СМП в согласовании с профилем бригады и объемом оказанной помощи;

3) тарифы должны провоцировать персонал СМП к высококачественному оказанию мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... услуг на высочайшем проф уровне, в согласовании со эталонами и Порядком оказания СМП, к оптимальному использованию имеющихся сил и средств;

4) метод не должен мотивировать персонал к оказанию лишней (недостаточной) по объему мед помощи.

Дифференцированный Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... подход к установлению тарифов СМП должен обеспечивать рациональную оплату за оказанную мед помощь, пропорциональную затратам кадровых и материально-технических ресурсов организации. Аспектами тут могут быть состав бригады, квалификационная подготовка персонала, тип автомобиля Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... СМП, материально-техническое оснащение бригады, объем и сложность оказанной помощи. В связи с этим целесообразным является:

Установление плановых заданий для мед организаций, работающих в оперативном режиме и в критериях ЧС в согласовании с принципом безотказности оказания критической мед помощи (СМП), является вопросом Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... разноплановым. Их регламентирует Федеральный закон № 326-ФЗ:

Цель установления плановых заданий – обеспечение гарантированных государством объемов мед помощи в Русской Федерации Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... в рамках имеющихся (запланированных) денежных ресурсов. Все же, вопрос о гарантированной оплате сверхнормативных объемов оказания СМП остается животрепещущим.

Ряд регионов РФ уже перебежали на новейшую систему финансирования СМП. Их положительный Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... опыт может быть применен на всей местности Русской Федерации.

^ IV. 1-ые ШАГИ В ОМС: ОПЫТ РЕГИОНОВ


1. Особенности работы в ОМС скорой мед помощи Тюменской области

Согласно Тарифному соглашению на оплату мед услуг и реализацию Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мероприятий по программке ОМС Тюменской области с 01.01.2012 года Тарифы на мед услуги, оказываемые мед организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, и имеющими подобающую лицензию на воплощение мед деятельности, возмещают их расходы за Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед услуги по всем затратам мед организаций, кроме оплаты полгого ремонта, коммунальных услуг, и приобретения оборудования ценой более 5 000 000 рублей за единицу.

Оплата мед помощи делается по тарифам, действующим в системе ОМС Тюменской области, определяемым Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Тарифным соглашением. Мед услуги, оказанные станциями (отделениями, пт) СМП и центром медицины катастроф оплачиваются по цены:

Подушевой норматив финансирования – сумма Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... месячного финансирования, определяемая исходя из среднедушевого тарифа и количества обслуживаемого населения.

Законченный случай проведения системного тромболизиса на догоспитальном шаге – проведение системного тромболизиса на догоспитальном шаге, включающее комплекс исследовательских, целительных и организационных Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мероприятий, осуществленных спец бригадой СМП на вызове с внедрением сложных, уникальных и/либо ресурсоемких мед технологий в согласовании с утвержденным списком сверхтехнологичных и дорогостоящих видов мед помощи (с учетом цены расходного материала Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... и медикаментов).

Тарифы на оказание скорой мед помощи*



п/п

Наименование

Скорая мед помощь

Скорая спец санитарно-авиационная мед помощь

в отделениях

на станциях

1

Годичный норматив за 1-го обитателя на местности обслуживания, рублей

150,00

307,47

27,17

2

Законченный случай проведения системного тромболизиса на догоспитальном Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... шаге

-

65 000,00

-

*Количество обитателей на местности обслуживания определяется заказом (заданием) на выполнение части территориальной программки муниципальных гарантий оказания гражданам на местности Тюменской области бесплатной мед помощи в 2012 году.

Мед услуги, оказанные лицам, не идентифицированным Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... в системе ОМС в период получения мед помощи, при оказании скорой и критической мед помощи, включая родовспоможение, предъявляются отдельными счетами – фактурами и реестрами в согласовании с утвержденной Аннотацией.


^ 2. Опыт работы в ОМС скорой мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... помощи Калининграда

Калининградская область работает в системе ОМС с 2009 года и имеет увлекательный опыт использования разных методов оплаты скорой мед помощи: до 2012 года – по тарифам на единицу объема мед помощи Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... (один вызов скорой мед помощи) с применением дифференцированных тарифов (Таблица №1); с 2012 года - финансирование по подушевому нормативу.

В единой системе оплаты мед услуг в системе ОМС Калининградской области главным методом оплаты мед помощи является Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... подушевой норматив финансирования. Расчеты за оказанную мед помощь осуществляются страховыми мед организациями с следующим вычетом цены оплаченной мед помощи из общего объема средств подушевого финансирования Фондодержателя (в этом случае – АПУ). Другими Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... словами, АПУ получают финансирование по подушевому нормативу и производят расчеты с другими мед организациями. Объемы мед помощи по ОМС распределяются меж мед организациями решением комиссии по разработке территориальной программки ОМС.

В согласовании с Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Постановлением Правительства Калининградской области РФ от 29 декабря 2011 года № 1029 «О Программке муниципальных гарантий оказания популяции Калининградской области бесплатной мед помощи на 2012 год»:



С 2009 года оплата услуг СМП осуществлялась Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по тарифам на единицу объема мед помощи – за 1 вызов СМП по тарифу цены 1 вызова по видам специализации выезжающих бригад. Этот вариант оплаты СМП, согласно Порядку оплаты мед услуг в системе ОМС Калининградской Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... области, подразумевал:

Оплату выездов спец, докторской общепрофильной, фельдшерской бригад, неотложные вызовы, выезды для воплощения транспортировки нездоровых по фронтам докторов лечебно-профилактического учреждения в стационар и (либо) рожениц, безрезультативные и Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... попутные выезды.

Тариф цены 1 вызова СМП включал все статьи расходов, предусмотренные экономической систематизацией расходов бюджетов Русской Федерации.

Попутный вызов оплачивался по цены основного вызова с применением понижающего коэффициента, утвержденного ГТС.

Допускалась оплата Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... из средств ОМС вызова для оказания неотложной помощи при невозможности обслуживания данного вызова АПУ-Фондодержателем (в вечернее и ночное время, в выходные и торжественные деньки).

При оказании СМП оплата из сформированных резервов выполнялась СМО Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... в согласовании с Соглашением о рассредотачивании меж СМО лечебно-профилактических учреждений для оплаты мед услуг, оказанных неидентифицированным клиентам: 1) городка Калининграда – зарубежным гражданам, жителям других территорий РФ, лицам без определенного места жительства Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., новорожденным детям и при безрезультативных выездах, 2) Калининградской области – зарубежным гражданам и жителям других территорий РФ.

При оказании СМП военнослужащим и другим лицам, подлежащих муниципальному страхованию, незастрахованным жителям городка Калининграда и области, оплата вызова выполнялась Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Фондодержателем по месту неизменного проживания гражданина.


Таблица № 1

^ Динамика конфигурации тарифов цены 1-го вызова скорой мед помощи 2009 -2012 гг.

п/п

Виды вызова

полный тариф цены 1-го вызова (руб) с января 2009 г.

полный Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... тариф цены 1-го вызова (руб) с августа 2009 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) 1 квартал 2010 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) 2 квартал 2010 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) с июня Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 2010 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) с июля по сентябрь 2010 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) с октября 2010 г.

полный тариф цены 1-го вызова (руб) с января 2011

полный тариф цены Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 1-го вызова (руб) с января 2012

1

Докторские

985,32

1093,71

1103,3

1129,78

1224,66

1424,36

1424,36

1509,68

1585,16

2

Фельдшерские

829,36

920,59

928,4

950,68

1030,52

1198,56

1198,56

1270,36

1333,88

3

Спец

1035,52

1149,43

1194,4

1223,07

1325,78

1541,97

1541,97

1634,33

1716,05

4

Воплощение транспортировки

800,04

888,04

863,8

884,53

958,88

1115,17

1115,17

1181,96

1241,06

5

Безрезультативные

894,53

992,93

876

897,02

972,36

1130,92

1130,92

1198,66

1258,59

6

Попутные

532,62

591,21

596,7

611,02

662,34

770,34

473,78

502,16

527,27

7

Неотложная помощь



















390,04

413,4

434,07

С 2012 года вышло изменение метода оплаты СМП в рамках Программки ОМС: скорая мед помощь перебежала к финансированию по тарифам на базе подушевого норматива финансирования. Размер подушевых Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... нормативов финансирования, нормативных издержек по видам мед помощи утверждается Соглашением о тарифах на оплату мед помощи в системе ОМС Калининградской области. При всем этом оплата СМП делается из средств подушевого финансирования Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... страховых мед организаций на базе подушевого норматива финансирования по тарифу цены 1 вызова СМП в разрезе специализации выезжающих бригад. Размер среднемесячного подушевого норматива на 1-го застрахованного обитателя области на скорую мед помощь для ГБУЗ Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... КО «Городская станция скорой мед помощи» в 2012 году составил 36,59 рублей при плановом годичном задании 140 482 вызова.

Опыт работы Калининградской области показал бесспорные достоинства финансирования с оплатой за каждый вызов СМП с внедрением дифференцированных тарифов Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... (начальный метод оплаты). Этот метод оплаты в критериях насыщенного труда при высочайшей потребности в услугах СМП в регионе позволял более много восполнить издержки мед организации на оказание скорой мед помощи. Вариант финансирования Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по тарифам на базе подушевого норматива финансирования был наименее эффективен.

В согласовании с Порядком организационного и денежного взаимодействия субъектов и участников ОМС при реализации ПГГ оказания популяции Калининградской области бесплатной Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед помощи на 2012 год:

Оплата за мед услуги, оказанные в рамках ТП ОМС гражданам, не имеющим полиса ОМС по беспристрастным причинам, делается по предоставленным реестрам. СМО создают оплату реестров по решению Комиссии Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по разработке проекта ТП ОМС за счет средств, приобретенных на оплату дополнительных видов и критерий оказания мед помощи, не установленных базисной программкой ОМС. При недочете этих средств, СМО представляет заявку в ТФОМС Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... на сумму, недостающую на оплату мед услуг оказанных гражданам, не имеющим полиса ОМС. Оплата ТФОМС делается за счет средств нормированного страхового припаса, предусмотренных на эти цели.

Оплата за мед услуги в рамках базисной программки ОМС Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... делается после идентификации людей с внедрением автоматической обработки сведений ТФОМС по региональному сектору одного реестра застрахованных лиц.

Оплата за мед услуги, оказанные в рамках базисной программки ОМС гражданам, не Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... идентифицированным по беспристрастным причинам, делается по предоставленным реестрам по решению Комиссии по разработке проекта ТП ОМС Калининградской области.

Рассмотрение вопроса по оплате за мед услуги, оказанные гражданам, не идентифицированным по беспристрастным причинам, и Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... принятие решения по нему осуществляется в согласовании с Порядком, утвержденным решением Комиссии по разработке проекта ТП ОМС Калининградской области. Информацию о невозможности идентификации пациента по беспристрастным причинам мед организация представляет Рабочей группе по установленной Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... форме.

Оплата за мед услуги, оказанные участникам Гос программки по переселению в Российскую Федерацию сограждан, живущих за рубежом, и членам их семей, делается без проведения идентификации при наличии свидетельства участника программки установленного Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... эталона и соответственной записи в реестре на оплату мед услуг.

^ 3. Особенный порядок финансирования ОМС в Санкт-Петербурге


Санкт Петербург как один из субъектов РФ имеет свою нормативную базу и положительный Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... опыт работы в системе ОМС. Работу в ОМС регламентируют Правила ОМС в Санкт-Петербурге, Положение об организации, порядке оказания и оплате мед помощи (мед услуг) в системе ОМС, направленные на создание критерий, нужных для реализации Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... гражданами прав на мед помощь.

Особенного внимания заслуживает Приказ ТФОМС Санкт-Петербурга от 26 июня 2006 г. N 174-А «Об особенном порядке финансирования неотклонимого мед страхования на местности Санкт-Петербурга в форме оплаты Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по счетам за мед помощь (мед услуги) по неотклонимому мед страхованию во внештатных ситуациях»

Положение об особенном порядке финансирования ОМС на местности Санкт-Петербурга в форме оплаты счетов за мед помощь (мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... услуги) по ОМС во внештатных ситуациях создано для регламентирования действий ТФОМС Санкт-Петербурга, направленных на достижение всеобщности и равенства способностей всех людей в получении мед услуг по ОМС на местности Санкт-Петербурга.

Данный Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Особенный порядок регулирует дела, возникающие меж мед учреждениями системы ОМС Санкт-Петербурга и ТФОМС по поводу оплаты мед помощи, оказанной гражданам во внештатных ситуациях (когда оказанные мед услуги, подлежат оплате из средств Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... ОМС, но порядок и форма оплаты не определены действующими нормативными актами). Внештатная ситуация - это такая ситуация, при которой субъекты ОМС (страхователь и/либо СМО) не делают собственных обязанностей по отношению к лицу Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., подлежащему ОМС, и/либо мед учреждению, оказавшему этому лицу мед помощь (мед услугу) в рамках Программки ОМС.

Особенный порядок применяется для оплаты счетов за мед помощь (мед услуги), оказанную Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... в последующих внештатных ситуациях:

1. Мед помощь оказана гражданам, которые имеют право быть застрахованы по ОМС в Санкт-Петербурге, но в их пользу не заключены договоры ОМС, в том числе:

- гражданам Русской Федерации, работающим в организациях Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., зарегистрированных в качестве налогоплательщика в Санкт-Петербурге (к данной категории людей относятся зарубежные граждане, имеющие доказательство на право трудовой деятельности на местности Рф и работающие в организации, зарегистрированной в качестве налогоплательщика в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Санкт-Петербурге)

- неработающим гражданам, подлежащим ОМС в согласовании с Положением о порядке организации неотклонимого мед страхования неработающих людей в Санкт-Петербурге (действующее Положение о порядке организации неотклонимого мед страхования неработающих людей в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Санкт-Петербурге утверждено распоряжением председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 08.07.2005 N 263-р и приказом исполнительного директора Территориального фонда неотклонимого мед страхования Санкт-Петербурга от 29.06.2005 N 149-А).

2. Мед помощь Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... оказана гражданам, застрахованным по ОМС на местности Санкт-Петербурга страховой мед организацией, которая не оплачивает мед помощь в связи с прекращением либо приостановлением деяния контракта меж Фондом и СМО.

3. Мед помощь оказана гражданам Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Русской Федерации, которые не имеют регистрации по месту пребывания и по месту проживания в границах Русской Федерации:

- гражданам Русской Федерации, имеющим документ, удостоверяющий личность, но не имеющим регистрации ни по месту пребывания, ни по Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... месту проживания в границах Русской Федерации и не состоящим на учете в Городском пт учета людей Русской Федерации без определенного места жительства (лица БОМЖ);

- гражданам Русской Федерации, повсевременно живущим за пределами Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Русской Федерации;

- детям, оказавшимся на момент получения мед помощи без опеки и попечительства, до перевода их в спец медико-социальное учреждение.

4. Мед помощь оказана гражданам, личность которых не установлена (не идентифицирована):

- переведенным в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... спец медико-социальное учреждение как неидентифицированные лица (по мед свидетельствам);

- погибшим и захороненным как неведомые.

Оплату счетов в данных ситуациях производит ТФОМС. Счета за мед помощь (мед услуги), оказанную гражданам во Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... внештатных ситуациях, предъявляются к оплате с кодом плательщика "кТФ1". Счета оформляются с соблюдением определенных требований, неотклонимых для выполнения.

^ V. ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД


Познание основ и механизмов работы ОМС, опыт регионов, вошедших в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... новейшую систему финансирования, позволяет распространить ОМС на всей местности РФ в системе СМП, создать формы организации труда и механизмы, содействующие предстоящему развитию и совершенствования скорой мед помощи. Этому предшествует переходный период, концом которого Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... служит всеобщая готовность СМП к работе в ОМС в более рациональном режиме функционирования. Цель переходного периода - подготовка нормативно-правовой и материально-технической базы организаций ОМС и СМП, обучение персонала.

Кроме воззвания в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... ТФОМС с извещением и следующим включением мед организации в Реестр мед организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, она должна быть интегрирована в информационную систему взаиморасчетов ОМС, что предполагает:

  1. Включение ее в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... справочные системы ТФОМС (направляется письмо в адресок ТФ ОМС с указанием банковских реквизитов);

  2. Установку программного обеспечения службой саппорта ТФОМС на выделенный ПК с телефонной линией;

  3. Регистрацию организации в информационной системе (настройка ПО, получение паролей Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., наполнение инструкций, получение доступа к БД персонифицированного учета и т.п.);

  4. Обучение персонала работе с информационной системой.

Переходный период должен обеспечить щадящий режим работы организации, обусловленный необходимостью освоения новых информационных систем Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... и способностей работы с ними, правил и механизмов работы в ОМС, алгоритмов взаимодействия с участниками ОМС.

Потому целесообразным и нужным на первом шаге является:



^ Основополагающим принципом должен быть последующий:

Гарантированное возмещение всех издержек мед организации по оказанию мед помощи, и сначала – критической и неотложной. Он опирается на Федеральный закон № 326-ФЗ:

^ Статья 11. Недопустимость отказа в Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... оказании мед помощи

1. Отказ в оказании мед помощи в согласовании с программкой муниципальных гарантий бесплатного оказания гражданам мед помощи мед организацией не допускается.

2. Медицинская помощь в критической форме оказывается мед организацией и мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... работником гражданину безотложно и безвозмездно. Отказ в ее оказании не допускается.


^ Перечень ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья людей в Русской Федерации"

  2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об неотклонимом Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед страховании в Русской Федерации»

  3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании организации скорой мед помощи популяции Русской Федерации» (ред. от 10.06.2010 г.)

  4. Приказ Минздрава СССР от 20.05.1988 № 404 «О мерах по предстоящему Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... совершенствованию скорой мед помощи населению» (ред. от 26.03.1999 г.)

  5. Приказ Минздравсоцразвития РФ 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой мед помощи» с переменами, внесенными приказами Минздравсоцразвития РФ от 2 августа 2010 года № 586н, от 15 марта 2011 № 202н Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,..., от 30 января 2012 г. N 65н

  6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 г. № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта» с переменами, внесенными приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 марта 2008 г. № 154н

  7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 2 декабря 2009 г. N 942 «Об утверждении Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... статистического инвентаря станции (отделения), поликлиники скорой мед помощи»

  8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11 июня 2010 г. № 445н «Об утверждении требований к комплектации фармацевтическими средствами и изделиями мед предназначения укладки выездной бригады скорой мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... помощи»

  9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. № 415н «Об утверждении квалификационных требований к спецам с высшим и послевузовским мед и лекарственным образованием в сфере здравоохранения» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития Рф от 26.12.2011 N Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 1644н)

  10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении одного квалификационного справочника должностей управляющих, профессионалов и служащих, раздел «Квалификационные свойства должностей работников в сфере здравоохранения»

  11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 июля Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 2011 г. № 801н «Об утверждении номенклатуры должностей мед и лекарственного персонала и профессионалов с высшим и средним проф образованием учреждений здравоохранения»

  12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 25 июля 2011 г. № 808н «О порядке получения квалификационных категорий мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... и лекарственными работниками»

  13. Информационное письмо Минздравсоцразвития РФ от 22 декабря 2011 г. N 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программки муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи на 2012 год»

  14. Постановление Правительства Русской Федерации от Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 21.10.2012 № 856 «О Программке муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи на 2012 год»

  15. Постановление Правительства Русской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению муниципальных гарантий оказания Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи и контроле за их реализацией"

  16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении правил неотклонимого мед страхования» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... от 10.08.2011 N 897н, от 09.09.2011 N 1036н)

  17. Приказ Федерального фонда неотклонимого мед страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, свойства и критерий предоставления мед помощи по неотклонимому мед Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... страхованию"

  18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 января 2011 г. N 15н «Об утверждении Типового положения о Территориальном фонде неотклонимого мед страхования»

  19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 сентября 2011 г. N 1030н «Об утверждении формы Типового контракта о Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... финансовом обеспечении неотклонимого мед страхования»

  20. Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. N 227 «О порядке использования средств нормированного страхового припаса Территориального фонда неотклонимого мед страхования»

  21. Письмо ФФОМС от 15 марта 2011 г. N 1257/30-4/и «О Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230»

  22. Письмо ФФОМС от 5 августа 2011 г. N 3055/30-2 (о заключении договоров по ОМС)

  23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1184н «Об утверждении форты типового контракта на оказание и оплату Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... мед помощи по неотклонимому мед страхованию»

  24. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 24.11.2011 N 14-3/10/2-11668 «О эталонах мед помощи»

  25. Распоряжения губернатора Санкт-Петербурга от 14.01.2000 N 2-р "О Правилах неотклонимого мед страхования людей в Санкт-Петербурге Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,...»

  26. Приказ Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 31 июля 2003 г. N 178-п «Об утверждении Положения об организации, порядке оказания и оплате мед помощи (мед услуг) в системе неотклонимого мед страхования Санкт-Петербурга» (в ред. Приказа Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18.06.2007 N 70-п)

  27. Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 31.03.2009 N 348 «О Правилах неотклонимого мед страхования людей в Санкт-Петербурге»

  28. Приказ ТФОМС Санкт-Петербурга от 26 июня Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... 2006 г. N 174-А «Об особенном порядке финансирования неотклонимого мед страхования на местности Санкт-Петербурга в форме оплаты по счетам за мед помощь (мед услуги) по неотклонимому мед страхованию во внештатных ситуациях»

  29. Методические советы Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ муниципальных гарантий оказания гражданам Русской Федерации бесплатной мед помощи, 28.08.2001

  30. Управление по скорой мед помощи/под ред. С.Ф. Багненко, А.Л. Верткина, А Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,....Г. Мирошниченко, М.Ш. Хубутия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 816с.

  31. Скорая мед помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях / Багненко С.Ф., Стожаров В.В., Мирошниченко А.Г., и соавт. СПб.: ИПК «КОСТА», 2007. 400 с.

  32. Организационные нюансы Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,... оказания скорой мед помощи в Русской Федерации: учебное пособие/ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», ГБОУ ВПО «Северо-Западный муниципальный мед институт им. И.И. Мечникова Медико-экономическая экспертиза - В. В. Стожаров Старший научный сотрудник нмо осп гбу «СПб нии сп имени И. И. Джанелидзе»,...» Минздравсоцразвития Рф. СПб., 2012, 25с.


medicina-biologiya-39-literatura-yazikovedehie-10-41.html
medicina-drevnego-egipta-doklad.html
medicina-i-farmaciya-17-18-stoletiya-.html